Какую страховую организацию выбрать омс

Какую страховую организацию выбрать омс


и т.д. (ст.41 — ст.44); — проведение медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения (ст.46); — создание врачебной комиссии или созыв консилиума (ст.48); — права и обязанности медицинских организаций (ст.78, ст.79); — требования к содержанию Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и утверждаемых в соответствии с ней в субъектах РФ Территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающих в себя Территориальные программы ОМС (ст.80 и ст.81).

Полис ОМС нового образца


а также лиц без гражданства. полисы единого образца выдавются с бессрочным сроком действия . Электронный полис ОМС напоминает обычную банковскую карту, снабжен аналогичным чипом, содержит персональные данные застрахованного (Ф.И.О.. дату рождения, место жительства.

страховую компанию и прочее). На обратной стороне — фото и личная подпись владельца. Для получения электронного полиса ОМС, нужно обратиться с заявлением в свою страховую компанию.

Лучшая страховая компания — та, что защищает права больного


Объём гарантий одинаков и от компании не зависит. Полис является гарантом предоставления помощи в полном объёме.

Страховые компании заинтересованы в том, чтобы застрахованных у них было как можно больше, поскольку от числа застрахованных зависит их финансирование. Для того чтобы осознанно выбрать страховщика, зайдите на сайт ТФОМСа, в раздел информации о страховых компаниях. Здесь вы узнаете и адреса офисов, и число застрахованных.

Выбор страховой медицинской организации в системе ОМС


Во-первых, хочу отметить, что РОСНО-МС — одна из двух крупнейших федеральных СМО с наибольшей финансовой устойчивостью. Что бы не случилось, мы обеспечим страховую защиту граждан в любом объеме и в любом месте.

Главный лозунг наших сотрудников – сделать максимально возможное, чтобы наши застрахованные были довольны и удовлетворены качеством полученной медицинской помощи. Прежде всего мы широко информируем наших застрахованных о их правах в системе обязательного медицинского страхования.

Заявление подается лично либо через своего законного представителя (в том числе для ребенка до достижения им совершеннолетия, дееспособности в полном объеме) в пункты выдачи полисов выбранной СМО или в дежурные пункты выдачи полисов ОМС (в выходные, праздничные дни и в нерабочее время)или в электронном виде с нашего сайта. Уточнить режим работы пунктов можно, позвонив по Телефону Доверия «Право на здоровье» 8-800-700-000-3. К заявлению о выборе (замене) СМО прилагаются следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица: заявление, от законного представителя ребенка; свидетельство о рождении; документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка; СНИЛС (при наличии) заявление выборе (замене) страховой медицинской организации; документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта); СНИЛС заявление выборе (замене) страховой медицинской организации; удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации заявление выборе (замене) страховой медицинской организации; паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина; вид на жительство; СНИЛС (при наличии) заявление выборе (замене) страховой медицинской организации; документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства; вид на жительство; СНИЛС (при наличии) заявление выборе (замене) страховой медицинской организации; паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации; СНИЛС (при наличии) заявление выборе (замене) страховой медицинской организации; документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации; либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность; СНИЛС (при наличии) паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина; СНИЛС; трудовой договор трудящегося государства — члена ЕАЭС; отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания.

паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина; СНИЛС; документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС заявление, от представителя; документ, удостоверяющий личность; доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации учреждениями социальной помощи представляется ходатайство о регистрации в качестве застрахованного лица, содержащее: сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место пребывания); сведения о ходатайствующей организации (наименование, контактная информация, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, печать); наименование территориального фонда медицинской организацией представляется ходатайство об идентификации застрахованного лица, содержащее: предполагаемые сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место пребывания); сведения о ходатайствующей организации (наименование, контактная информация, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, печать); наименование территориального фонда В день подачи гражданином в выбранную страховую медицинскую организацию заявления о выборе (замене) СМО, ему выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС и удостоверяющее право на бесплатное оказание медицинской помощи. Временное свидетельство заверяется подписью представителя СМО, уполномоченного на осуществление функций по выдаче временного свидетельства и печатью СМО. Затем СМО направляет в ТФОМС Красноярского края запрос по гражданину, которому выдано временное свидетельство, для того чтобы проверить – есть ли действующий полис ОМС у гражданина в Едином регистре застрахованных лиц Российской Федерации (далее ЕРЗЛ) (он может быть ранее выдан гражданину на территории другого субъекта РФ). В случае выявления в ЕРЗЛ у застрахованного лица действующего полиса ОМС страховая медицинская организация в течение пяти рабочих дней со дня получения заявления о выборе (замене) СМО уведомляет гражданина по указанным в заявлении контактным данным об отказе в выдаче ему полиса ОМС с указанием мотивов отказа и данными об имеющемся полисе ОМС. В случае отсутствия действующего полиса ОМС у гражданина в ЕРЗЛ ТФОМС Красноярского края включает сведения о застрахованном лице в заявку на изготовление полисов ОМС единого образца и направляет в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее – ФОМС).

Основные функции страховых медицинских компаний — защита интересов застрахованных, контроль объемов, сроков и качества медицинской помощи, оказанной в лечебно-профилактических учреждениях; при необходимости – правовая защита граждан:
страховая компания вправе предъявлять в судебном порядке иск к медицинскому учреждению и/или медицинскому работнику на материальное возмещение ущерба и/или возмещение морального вреда, причиненного застрахованному по их вине.
В страховой медицинской компании «Астро-Волга-Мед» работает Департамент защиты прав застрахованных и экспертизы качества медицинской помощи. который выполняет вышеуказанные функции.
В состав Департамента входит справочно — информационная служба (тел. в Самаре круглосуточно(846) 310-05-99, 340-08-98, 310-06-33, в Тольятти в рабочее время (8482) 67-44-80). где можно получить профессионально грамотную информацию по вопросам организации и оплаты медицинской помощи, оказываемой нашим застрахованным. Дежурный сотрудник даст необходимые разъяснения, решит организационные вопросы или зафиксирует обращение для дальнейшей связи со специалистом необходимой компетенции.
В рабочее время к решению проблем с получением медицинской помощи подключается врач-эксперт (тел.


Информация для граждан, имеющих полис обязательного медицинского страхования


Ответ: Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства (ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН № 323-ФЗ от 21.11.2011 г.
«ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»
) Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении: 1) лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство; 2) несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста). Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи.



«Надо быть готовым к тому, что вызвать врача на дом уже не получится», — предупреждает заместитель директора московского фонда ОМС Юлия Булавская. Полис ОМС дает также возможность воспользоваться услугами и частных клиник. Сейчас все больше таких учреждений вступает в программу обязательного медицинского страхования. Частные клиники, которые участвуют в системе ОМС, работают, как и обычные поликлиники, на основе оплаты по подушевому принципу.

Какая страховая компания лучше?


Кроме того, имеет смысл потратить немного времени и провести собственный анализ, опираясь на открытую информацию, размещенную на официальных сайтах страховых компаний, а также на профильных независимых ресурсах — форумах, порталах рейтинговых и информационно-аналитических агентств, в блогах и группах социальных сетей.

Очевидно, что не лишним будет поинтересоваться у друзей, коллег и родственников об их опыте сотрудничества с теми или иными страховыми компаниями. Сложность выбора подходящего страховщика усугубляется количеством присутствующих на российском рынке страхования компаний, которых сегодня более сотни.

Страховые компании ОМС Москва


Оценка 3. «Ингосстрах-М» страховая компания www.ingos-m.ru телефон для справок о оформлении ОМС, оформить и получить полис нового образца (495) 232-34-91. 4 пункта выдаци полисов в г. Москва, указанна готовность компании защищать клиента в суде, но отсутствует всякая информация о правах и бязанностях сторн и данных о судебной защите клиентов нет; за 2010 год в компанию подано 575 обоснованных жалоб при 4,6 млн.


Выбирай, а то захвораешь


Зачем это нужно? Новый закон об ОМС наделил страховые компании несколькими функциями: оформить клиентам полисы ОМС (по сути — пропуск в бесплатную медицину), выслушать претензии, проинформировать об их правах и обязанностях, далее — оплачивать счета больниц за оказание медпомощи и наконец — защищать интересы своих застрахованных.
Важно помнить: ваша страховая компания — не просто агент, который выдает полисы, но и ваш помощник и защитник в любых вопросах оказания медицинской помощи.


Правда, раньше в Фонде ОМС говорили, что обменять старый полис на единый можно лишь до 1 января 2014 года. Теперь точных сроков не называют, видимо, есть риск, что не все успеют получить новый документ.

Но в течение всего 2013 года, уверяют в Фонде ОМС, человек может лечиться по старому полису. Принципиальное отличие в том, что раньше работающие граждане самостоятельно не обращались в пункты выдачи за полисом – за них это делали работодатели, а теперь люди сами выбирают страховую медицинскую организацию (СМО) и подают заявление.

ОМС: медполис есть, страховки нет


«Страховые медицинские организации имеют полное право обращаться от имени пациента в суды, предъявлять претензии, жалобы, — объясняет директор по юридическим вопросам социальной сети для врачей «Доктор на работе» Иван Печерей. — Но сейчас мы этой работы не видим. Выявляется большое число дефектов оказания медицинской помощи, но предметом судебных исков они не становятся».

По словам эксперта, если пациент почувствует, что в той или иной страховой компании его интересы действительно отстаивают, он выберет именно ее. В выборе компании поможет

«Рейтинг сайтов страховых компаний, работающих в системе ОМС в 2013 году»
.